Kardiologie

1. Elektronická komunikace: Poskytovatel musí s VZP komunikovat a předávat dávky dokladů a faktury elektronicky prostřednictvím VZP POINT.
2. Dodržení termínů: pokud Poskytovatel nesplní podmínku 1. (elektronická komunikace) od data akceptace dodatku do 31. 12. 2025, zaniká jeho účast v programu a ztrácí nárok na bonifikace.
3. Výsledná bonifikace: úhrada vypočtených bonifikací za kvalitu péče bude finančně vypořádána do 30. 6. 2026.
4. Do hodnoceného období (rok 2025) budou zahrnuty hrazené služby poskytnuté v období od 1.1. - 31.12.2025, vykázané nejpozději do 5. 3. 2026 a uznané Pojišťovnou.
5. Bonifikace se nevztahuje na hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům.

Hypertenze (dispenzarizovaný hypertonik) – odb. 101 nebo 107

V rámci klinického vyšetření pacienta s hypertenzí je nutno provést měření krevního tlaku, provést odběr krve (popř. vystavit žádanku) a odeslat vzorek do laboratoře pro zjištění hodnot LDL cholesterolu a eGFR. Pro vyšetření ACR je nutný odběr a odeslání vzorku moči do laboratoře. Na základě výsledných hodnot jednotlivých vyšetření je nutné následně vykázat pojišťovně příslušné signální výkony.

Signální výkony 17711-17714 a 11311-11314 se vykazují ke klinickému vyšetření (doporučeno k tomu, v rámci něhož bylo vyšetření indukováno): 

• odb. 101 - výkony č. 11021, 11022 nebo 11023
• odb. 107 - výkony č. 17021, 17022 nebo 17023

1. Měření krevního tlaku alespoň dvakrát za rok (v rámci klinického vyšetření). Výsledná hodnota se vykazuje signálními výkony č. 17711, 17712, 17713 nebo 17714.
2. Vyšetření LDL cholesterolu alespoň jednou za rok (v laboratoři). Výsledná hodnota se vykazuje signálními výkony č. 11311, 11312, 11313 nebo 11314.
3. Vyšetření eGFR a ACR (vyšetření rizika chronického selhání ledvin) alespoň jednou za rok. Na pacienta musí být zároveň vykázány výkony laboratorního vyšetření č. 81499 a 81675. Výkony pojišťovně vykazuje zpravidla laboratoř.

Chronické srdeční selhání (dispenzarizovaný pojištěnec s CHSS) – odb. 107

1. Optimální farmakoterapie srdečního selhání: pacient musí být léčen 4 základními molekulami, které snižují mortalitu a rehospitalizace pro srdeční selhání – ACEi (ARNI)/ARB, betablokátory, MRA, SGLT2). Na pacienta musí být vykázáno alespoň jedno balení z každé skupiny léčivých přípravků (bez ohledu na to, kterým poskytovatelem byl léčivý přípravek předepsán):
   1. skupina: Inhibitory ACE:
      • Captopril - C09AA01
      • Enalapril - C09AA02 (Enalapril, Enap, Enapril)
      • Lisinopril - C09AA03 (Dapril, Diroton)
      • Ramipril - C09AA05 (Amprilan, Piramil, Ramipril, Tritace)
      • Trandolapril - C09AA10 (Gopten)
      • ARNI :
        • Sacubitril/valsartan - C09DX04 (Entresto)
   2. skupina: Beta-blokátory:
      • Bisoprolol - C07AB07 (Bisocard, Bisoprolol, Concor, Sobycor)
      • Carvedilol - C07AG02 (Atram, Coryol, Dilatrend)
      • Metoprolol - C07AB02 (Betaloc, Bloxazoc, Metoprolol)
      • Nebivolol - C07AB12 (Nebilet, Nebivolol)
   3. skupina: MRA:
      • Eplerenon - C03DA04 (Eplerenon, Inspra)
      • Spironolacton - C03DA01 (Spironolactone, Verospiron)
   4. skupina: Inhibitory SLGT2:
      • • Dapagliflozin – A10BK01 (Forxiga)
        • Empagliflozin - A10BK03 (Jardiance).
      Uvedené léčivé přípravky jsou hrazeny částečně nebo plně hrazeny z v.z.p.
2. Specializované echokardiografické vyšetření alespoň jednou za rok na echokardiografickém přístroji u Poskytovatele. Na pacienta musí být vykázán výkon č. 17261 nebo 17271 dle provedeného druhu vyšetření.
3. Vyšetření natriuretických peptidů v séru a v plazmě alespoň jednou za rok na základě provedeného odběru krve. Na pacienta musí být laboratoří vykázán výkon č. 81731.

Do programu může vstoupit smluvní PZS poskytující zdravotní péči v oboru kardiologie, který:

1. Je smluvním partnerem ČPZP, má podepsanou základní Smlouvu o poskytování a úhradě zdravotních služeb, včetně dodatků a příloh.
2. Poskytuje hrazené služby na svých pracovištích (IČP) v rozsahu minimálně 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dní týdně, přičemž minimálně 1 den od 7:00 hod a minimálně jeden den do 18:00 hod, nebo dva dny od 7:00 hod nebo do 18:00 hod, nebo jeden den od 7:00 do 18:00. Za ordinační dobu se považuje ordinační doba, ve které je v ordinaci přítomný alespoň jeden lékař se specializovanou způsobilostí v oboru daného pracoviště (IČP). Není do ní započítávána administrativní činnost. Tato podmínka se považuje za nesplněnou, pokud poskytovatel na daném pracovišti sníží rozsah ordinační hodin pod níže uvedené hodnoty nebo v případě zjištění opakované nepřítomnosti lékaře „L3“ na pracovišti v době ordinačních hodin nahlášených pro ČPZP u daného pracoviště poskytovatele. Za opakovanou nepřítomnost se považuje opakování nepřítomnosti minimálně třikrát v průběhu kalendářního roku.
3. Poskytovatel vede funkční objednávkový systém, který umožňuje pojištěncům ČPZP objednat se na pevnou dobu v předem vymezených časech na každý pracovní den a zajišťuje čekací dobu, která nepřesáhne obvykle 30 minut. Za objednávkový systém se považuje možnost elektronického objednávání, objednání e-mailem, telefonicky, případně osobně.
4. Poskytovatel bez zákonem předpokládaného důvodu (§ 48 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách) neodmítá na svých pracovištích přijímat pojištěnce ČPZP do péče. Za nesplnění této podmínky se považuje, pokud poskytovatel na takovém pracovišti na výzvu ČPZP prokazatelně opakovaně odmítne bez řádných důvodů přijmout do péče pojištěnce ČPZP. Za opakované odmítnutí se považuje odmítnutí minimálně ve třech případech v průběhu hodnoceného kalendářního roku.
5. Poskytovatel komunikuje s ČPZP prostřednictvím Portálu zdravotních pojišťoven (dále jen Portál ZP) tj. předává dávky dokladů a faktury za poskytnuté hrazené služby elektronicky a má aktivovanou Přílohu č. 2 v Portálu ZP (dále jen EP2) a využívá jí ve smluvním vztahu s ČPZP.
6. Podmínkou vstupu je mít v Příloze č. 2 nasmlouván výkon 17261 – SPECIALIZOVANÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ, nebo výkon 17271 – VYSOCE SPECIALIZOVANÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ a provádět tyto vyšetření.

V případě, že nebudou výše uvedené podmínky poskytovatelem plněny po celé období, zaniká účast poskytovatele v programu ČPZP PRO - kardiologie a poskytovatel ztrácí nárok na bonifikace vyplývající z tohoto programu.

Cílem programu je motivovat odborníky v oboru k provádění komplexní ambulantní kardiologické péče o pacienty s dg. I 50 – selhání srdce v průběhu sledovaného období.

Za dispenzarizovaného pojištěnce s dg I 50 se pro účely tohoto projektu považuje pojištěnec ČPZP, který:

• je v pravidelné péči daného pracoviště Poskytovatele a na kterého byl daným pracovištěm Poskytovatele za období od 1. 1. 2025 do 31. 12. 2025 alespoň jednou vykázán výkon č. 09532 – VÝKON PROHLÍDKY DISPENZARIZOVANÉ OSOBY dle Seznamu výkonů společně s diagnózou I 50
• byla mu v průběhu sledovaného období předepsaná medikace v rozsahu 4 základních molekul, které snižují mortalitu a počty rehospitalizací pro srdeční selhání. Dále je medikace ve výčtu níže doplněna o rozsah 3 speciálních účinných látek určených pro užší skupinu pacientů s těžší formou předmětné diagnózy, v níže uvedeném přehledu jsou ve skupině 5 až 7

Výčet sledovaných léčivých přípravků:

1. skupina: Inhibitory ACE (Enalapril - C09AA02; Lisinopril - C09AA03; Ramipril - C09AA05; Trandolapril - C09AA10 ) nebo ARNI (Sacubitril/valsartan - C09DX04).
2. skupina: Beta-blokátory (Bisoprolol - C07AB07; Carvedilol - C07AG02; Metoprolol - C07AB02; Nebivolol - C07AB12). 3
3. skupina: MRA (Eplerenon - C03DA04; Spironolacton - C03DA01).
4. skupina: Inhibitory SLGT2 (Dapagliflozin – A10BK01; Empagliflozin - A10BK03).
5. skupina: stimulátory sGC: (Vericiaguat – C01DX22)
6. skupina: karboxymaltóza železa (Železitá sůl karboxymaltózy - B03AC; kód 0155379)
7. skupina: mineralokortikoidní antagonisté u diabetického onemocnění ledvin s proteinurií a CHSS (Fineneron – C03DA05)
   • • nejméně jednou za sledované období absolvuje u hodnoceného poskytovatele specializované či vysoce specializované echokardiografické vyšetření, tj. u dispenarizovaného pojištěnce budou provedené a vykázané výkony 17261 nebo 17271.
     • nejméně jednou za sledované období absolvuje pojištěnec stanovení hodnoty natriuretických peptidů (NTpro BNP nebo BNP), a to tak, že toto bude sledovaným poskytovatelem indikováno a následně provedeno poskytovatelem laboratorní péče s vykázáním výkonu č. 81731 dle Seznamu zdravotních výkonů.
     • Poskytovatel vykáže u konkrétního pojištěnce pomocí signálního výkonu, který mu ČPZP automaticky vloží do EP2 o jakou tíži srdečního selhání se konkrétně jedná.
     • Signál 99171 – pacient léčen pro pro HFrEF,
     • Signál 99172 – pacient léčen pro HFmrEF
     • Signál 99173 – pacient léčen pro HFpEF,

• Pojištěnec není pro danou dg. (I 50.x) v dispenzární péči u jiného poskytovatele;
• Poskytovatel má s OZP uzavřen a podepsán základní úhradový dodatek na období, k němuž se vztahuje hodnocené období pro tento bonifikační program;
• Poskytovatel daného pojištěnce dispenzarizuje/bude dispenzarizovat pro dg. srdečního selhání (I 50.x); • Poskytovatel provádí dispenzární péči v souladu s Vyhláškou č. 39/2012 Sb., o dispenzární péči
• Poskytovatel má v rozsahu péče nasmlouvány mj. i dále uvedené výkony; pokud nikoli, požádá OZP o jejich dosmlouvání a výkony mu budou do rozsahu péče doplněny:
  • Komplexní vyšetření kardiologem (17021)
  • Cílené vyšetření kardiologem (17022) o Kontrolní vyšetření kardiologem (17023)
  • Výkon prohlídky dispenzarizované osoby (09532)
  • EKG vyšetření specialistou (17111)/EKG vyšetření (09127)
  • Specializované echokardiologické vyšetření (17261)/Vysoce specializované echokardiologické vyšetření (17271)
  • Telemedicína – videokonzultace vzdáleným přístupem (09821)/Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem (09513)
  • v případě, že Poskytovatel doloží příslušné přístrojové vybavení, může požádat o nasmlouvání výkonu Stanovení pro BNP v ordinaci (01148).

• včasné přijetí pacienta po propuštění z hospitalizace s nově diagnostikovaným onemocněním I 50.x do péče ambulantního kardiologa do 2 týdnů po dimisi;
• vyhodnocení kvality poskytované dispenzární péče u všech pacientů s daným onemocněním;
• sledování pacienta s daným onemocněním s využitím telemedicínského přístupu

1. pilíř: včasné přijetí pacienta po propuštění z hospitalizace s nově diagnostikovaným onemocněním I 50.x do péče ambulantního kardiologa
   1. Na pacienta s prvně stanovenou dg. srdečního selhání při hospitalizaci bude do 2 týdnů po dimisi provedeno ambulantním kardiologem:
      • vykázání dg. pojištěnce dg. I50.x
      • Komplexní vyšetření kardiologem (17021) v případě pacienta u Poskytovatele v minulosti nikdy neléčeného pro jinou dg. nebo
      • Cílené vyšetření kardiologem (17022) v případě pacienta již léčeného u Poskytovatele pro jinou dg. nebo • Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem (09513) = tímto výkonem se signalizuje kontakt/objednání pacienta k ambulantnímu kardiologovi a nejpozději do 2 týdnů po tomto výkonu bude vykázáno klinické vyšetření (17021 nebo 17022).
   2. Pacientovi bude předepsán alespoň jeden z uvedených LP:
      • inhibitory ACE (Captopril C09AA01, Enalapril C09AA02, Lisinopril C09AA03, Ramipril C09AA05, Trandolapril C09AA10)
      • ARNI (Sacubitril/valsartan C09DX04) • beta-blokátory (Bisoprolol C07AB07, Carvediol C07AG02, Metoprolo sukcinát C07AB02, Nebivolol C07AB12)
      • MRA (Eplerenon C03DA04, Spironolacton C03DA01, Kerendia C03DA05)
      • Inhibitory SLGT2 (Dapagliflozin AIOBK01, Empagliflozin AIOBK03)
      • další přípravky (Candesartan, Losartan, Valsartan, Ivabradin, Vericiguat, Digoxin, Hydralazin/izosorbid dinitrát)
      • různé (karboxymaltóza, derizomaltóza)
2. pilíř: kvalita poskytované dispenzární péče u všech pacientů s daným onemocněním
   1. Poskytovatel provede v průběhu hodnoceného období 1 roku na daného pojištěnce s dg. I50.x alespoň 1x ročně:
      • Cílené vyšetření kardiologem (17022) nebo Kontrolní vyšetření kardiologem (17023)
      • Výkon prohlídky dispenzarizované osoby (09532)
      • Stanovení natriuretických peptidů v séru a v plazmě (laboratorní výkon odb. 801 = 81731); lze i formou POCT metody v ordinaci = Stanovení pro BNP v ordinaci (01148)
      • EKG vyšetření specialistou (17111) nebo EKG vyšetření (09127)
      • Specializované echokardiologické vyšetření (17261) nebo Vysoce specializované echokardiologické vyšetření (17271)
   2. Pacient medikuje nadále alespoň jeden z uvedených LP:
      • inhibitory ACE (Captopril C09AA01, Enalapril C09AA02, Lisinopril C09AA03, Ramipril C09AA05, Trandolapril C09AA10)
      • ARNI (Sacubitril/valsartan C09DX04)
      • beta-blokátory (Bisoprolol C07AB07, Carvediol C07AG02, Metoprolo sukcinát C07AB02, Nebivolol C07AB12)
      • MRA (Epierenon C03DA04, Spironolacton C03DA01, Kerendia C03DA05)
      • Inhibitory SLGT2 (Dapagliflozin AIOBK01, Empagliflozin AIOBK03)
      • další přípravky (Candesartan, Losartan, Valsartan, Ivabradin, Vericiguat, Digoxin, Hydralazin/izosorbid dinitrát)
      • různé (karboxymaltóza, derizomaltóza)
3. pilíř: využití telemedicínského přístupu
   1. Na základě on line předané žádanky pacientovi pro provedení vyšetření:
      • Stanovení natriuretických peptidů v séru a v plazmě (81731) nebo Stanovení pro BNP v ordinaci (01148) 
   2. Po obdržení výsledků bude Poskytovatel iniciovat distanční kontakt s pacientem, který vykáže výkonem:
      • Telemedicína – videokonzultace vzdáleným přístupem (09821) nebo Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem (09513)